Test ze specjalizacji anestezjologicznej dla pielęgniarek - jesień 2010

 Wykaz literatury podstawowej i uzupełniającej - BIBLIOTEKA

PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI
TEST NR 111210
Zadanie 1.
45-letnia pacjentka przyjęta do planowanego zabiegu diagnostycznego wyłyżeczkowania jamy macicy. W wywiadzie chorobowym podaje padaczkę.Który pomiar jest zbędny w monitorowaniu zabiegu?
A. ciągły zapis ekg,
B. ciśnienia tętniczego krwi ,
C. saturacji kapnometrii ,
D. temperatury centralnej.
Zadanie 2.
Który związek jest antagonistą heparyny?
A. nalokson,
B. witamina K,
C. siarczan protaminy,
D. siarczan magnezu.
Zadanie 3.
10-letni chłopiec przygotowany do II-go etapu odtwórczej operacji cewki moczowej i prącia. W okresie noworodkowym wykonano zabieg korekcji wynicowanego pęcherza moczowego. Jakie znieczulenie jest wskazane, ze względu na zakres i czas trwania zabiegu?
A. podpajęczynówkowe ciągłe przez cewnik,
B. znieczulenie ogólne i zewnątrzoponowe ciągłe,
C. znieczulenie ogólne i zewnątrzoponowe ciągłe z jednego wkłucia,
D. zewnątrzoponowe i ciągłe.
Zadanie 4.
Środki znieczulenia miejscowego wstrzyknięte w odpowiednim stężeniu w okolicę nerwu lub do samego nerwu przerywaj ą przewodnictwo w tym nerwie. Który z wymienionych leków znieczulenia miejscowego nie jest amidem?
A. Lignocaina,
B. Prilocaina,
C. Procaina,
D. Bupivacaina.

Zadanie 5.
Chory po urazie czaszkowo - mózgowym. Reaguje na ból otwieraniem oczu i zginaniem kończyn, a nie reaguje na głos.Ocena świadomości u chorego wg. podstawowej skali Glasgow wynosi:
A. 2 punkty,
B. 4 punkty,
C. 5 punktów,
D. 6 punktów.
Zadanie 6.
14-letnia dziewczynka z nużliwością mięśni (miastenia gravis) przyjęta do planowanego zabiegu operacyjnego.W trakcie znieczulenia największym problemem jest:
A. utrzymanie normotermii ,
B. dobór środka anestetycznego,
C. dobór środka analgetycznego,
D. sterowanie zwiotczeniem mięśni.
Zadanie 7.
7-letni chłopiec przyjęty do zabiegu usunięcia migdałków. Wywiad rodzinny obciążony jest hipertermią złośliwą.Co należy bezwzględnie zabezpieczyć na stanowisku znieczulenia w tym przypadku?
A. mieszankę lityczną,
B. Dantrolen,
C. Fenactil ,
D. NaHCO3.
Zadanie 8.
Całkowite znieczulenie dożylne (TIVA) jest sposobem prowadzenia znieczulenia bez użycia:
A. tlenu,
B. podtlenku azotu,
C. powietrza,
D. propofolu.
Zadanie 9.
Ostra zasadowica oddechowa charakteryzuje się zmianami w gazometrii :
A. spadkiem paCO2 < 30 mmHg i spadkiem pH < 7,3,
B. wzrostem paCO2 > 40 mmHg i wzrostem pH > 7,5,
C. wzrostem paCO2 > 40 mmHg i spadkiem pH < 7,3,
D. spadkiem paCO2 < 30 mmHg i wzrostem pH > 7,5.
Zadanie 10.
Kapnometria jest to analiza stężenia:
A. CO2 w powietrzu wdechowym,
B. CO2 w powietrzu wydechowym,
C. N2O w powietrzu wdechowym,
D. O2 w powietrzu wdechowym.
Zadanie 11.
Czynnikiem obniżającym ciśnienie wewnątrzgałkowe jest:
A. hiperwentylacja,
B. intubacja dotchawicza,
C. sukcynylocholina,
D. hipowentylacja ze wzrostem CO2.
Zadanie 12.
Która z wymienionych metod jest właściwa do określania natężenia bólu pooperacyjnego?
A. opisanie przez pacjenta bólu słowami ,
B. zastosowanie skali analogowej (liniowej ) ,
C. zastosowanie skali punktowej (0 - 10 pkt) ,
D. wszystkie są właściwe.
Zadanie 13.
W 1 minutę po urodzeniu noworodek ma tętno poniżej 100 uderzeń/min, nieregularny oddech, obwodową sinicę, jest wiotki, brak reakcji na odsysanie z gardła.Ocena stanu noworodka po urodzeniu według skali Apgar nie uwzględnia:
A. czynności serca,
B. napięcia mięśniowego,
C. oddychania,
D. stanu pępowiny i łożyska.
Zadanie 14.
Ciśnienie tętnicze krwi metodą krwawą monitoruje się ze wskazań klinicznych. Wyjątek stanowi :
A. konieczność rygorystycznego panowania nad ciśnieniem krwi (np. tętniaki ) ,
B. krytyczne nadciśnienie tętnicze,
C. pacjent niestabilny hemodynamicznie,
D. konieczność częstego pobierania próbek krwi tętniczej .
Zadanie 15.
U znieczulonego i zwiotczonego pacjenta z otwartą klatką piersiową ułożonego na lewym boku:
A. prawe płuco jest dobrze wentylowane i źle perfundowane,
B. lewe płuco jest dobrze wentylowane i źle perfundowane,
C. lewe płuco jest źle perfundowane i źle wentylowane,
D. prawe płuco jest źle wentylowane i dobrze perfundowane.
Zadanie 16.
Podczas intubacji do znieczulenia ogólnego podano 8-letniemu dziecku: Atropinę, Thiopental, Atracurium + Fentanyl w zleconej dawce. Podjęto wentylację ręczną przez maskę, nagle pojawiła się czkawka. Jaki jest najbardziej prawdopodobny powód czkawki?
A. wymuszona wentylacja przed pełnym zwiotczeniem,
B. zbyt szybkie podaniu Thiopentalu,
C. zbyt szybkie podanie Fentanylu,
D. zbyt szybkie podanie Atracurium.
Zadanie 17.
W profilaktyce zachłystowego zapalenia płuc nie stosuje się:
A. metoclopramidu,
B. cytrynianu sodu,
C. scopolaminy,
D. ranitydyny.
Zadanie 18.
Manewr Sellicka ma na celu:
A. udrożnienie górnych dróg oddechowych,
B. ułożenie chorej w pozycji bezpiecznej,
C. zabezpieczenie pacjentki przed aspiracją treści żołądkowej,
D. ułatwienie oddychania.
Zadanie 19.
Który z podanych objawów nie występuje po podaniu Ketaminy?
A. przyspieszona czynność serca,
B. zmniejszenie bólu,
C. rozszerzenie źrenic,
D. otwarcie oczu podczas anestezji .
Zadanie 20.
Do założenia rurki Guedela konieczne jest użycie:
A. bronchofiberoskopu,
B. laryngoskopu,
C. kleszczyków Magiel,
D. czynność wykonuje się ręcznie – bezprzyrządowo.
Zadanie 21.
W trakcie indukcji znieczulenia doszło do podania niewielkiej ilości Thiopentalu pozanaczyniowo. Która forma interwencji jest wskazana?
A. ostrzyknięcie 0,9%NaCl,
B. założenie kompresu ogrzewczego ze spirytusem,
C. ostrzyknięcie 1% Lignocainą i ciepły kompres,
D. zimny kompres i wyciskanie leku.
Zadanie 22.
I le mg zawiera 1ml roztworu 1% tiopentalu zastosowany w anestezji noworodka?
A. 1mg/1ml ,
B. 10 mg/1ml,
C. 0,10mg/1ml ,
D. 10mg/10ml .
Zadanie 23.
Asystujesz przy operacji zeza oka lewego u 10-letniej dziewczynki . Grupa ryzyka ASA I/II.Jakie groźne powikłanie może wystąpić w czasie operacji?
A. krwotok,
B. odruch oczno-sercowy,
C. tachykardia,
D. wzrost ciśnienia tętniczego.
Zadanie 24.
Do jakiego rodzaju znieczulenia przewodowego stosuje się filtr bakteryjny?
A. pajęczynówkowego,
B. śródopłucnego,
C. zewnątrzoponowego - ciągłego,
D. krzyżowego.
Zadanie 25.
Która z rurek intubacyjnych umożliwia wentylację płuc, bez względu na to, czy pacjent zostanie zaintubowany do tchawicy czy do przełyku?
A. Carlensa,
B. Combi – Tube,
C. Bivona,
D. Rushła.
Zadanie 26.
Do przyczyn niskiego ciśnienia parcjalnego CO2 nie należy:
A. hipowolemia,
B. oddech zwrotny dwutlenkiem węgla (uszkodzenie aparatu) ,
C. hipertermia złośliwa,
D. zatorowość płucna.
Zadanie 27.
Co oznacza skrót MAC:
A. minimalne stężenie anestetyczne,
B. minimalne stężenie pęcherzykowe,
C. maksymalne stężenie anestetyczne,
D. maksymalne stężenie pęcherzykowe.
 Zadanie 28.
25-letnia pacjentka przyjęta do planowanej operacji tarczycy. W wywiadzie brak innych obciążeń chorobowych.Pacjentkę operowaną w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym należy intubować rurką:
A. nosowo-gardłową,
B. Copa,
C. zbrojoną,
D. południową.
Zadanie 29.
Zapotrzebowanie na leki anestetyczne u trzeźwego alkoholika:
A. maleje,
B. nie zmienia się,
C. wzrasta,
D. anestetyki nie działają.
Zadanie 30.
W znieczuleniu z zastosowaniem opioidów i podtlenku azotu, objawem niedostatecznej głębokości znieczulenia jest/są:
A. reakcja źrenic na światło,
B. łzawienie lub/i mruganie,
C. zniesiony odruch rogówkowy,
D. wszystkie powyższe.
Zadanie 31.
Świeżo mrożone osocze można przechowywać w temperaturze - 30° C nie dłużej niż:
A. 3 miesiące,
B. 6 miesięcy,
C. 9 miesięcy,
D. 1 rok.
Zadanie 32.
Do grupy leków antycholinergicznych stosowanych w premedykacji zalicza się:
A. cymetydynę,
B. metoclopramid,
C. ranitydynę,
D. atropinę.
Zadanie 33.
Przy znieczuleniu chorego z odmą opłucnową nie należy stosować:
A. podtlenku azotu,
B. sevofluranu,
C. nie ma żadnych przeciwwskazań do stosowania obu w/w anestetyków,
D. odpowiedzi A i B są poprawne.
Zadanie 34.
4-letnie dziecko jest przygotowane do operacyjnej korekcji zwężenia aorty (koarktacja aorty). Podczas anestezji do zabiegu kardiochirurgicznego niezbędne jest poszerzone monitorowanie funkcji życiowych dziecka. Która z tętnic jest preferowana do pomiaru ciśnienia?
A. promieniowa,
B. udowa,
C. skroniowa,
D. grzbietowa stopy.
Zadanie 35.
Na ciśnienie wewnątrzgałkowe nie wpływa:
A. ciśnienie tętnicze krwi ,
B. anestetyki i środki zwiotczające,
C. temperatura ciała,
D. zewnętrzny ucisk oka.
Zadanie 36.
Środki znieczulenia miejscowego wstrzyknięte w odpowiednim stężeniu w okolicę nerwu lub do samego nerwu przerywaj ą przewodnictwo w tym nerwie. W jakich włóknach wraca najszybciej przewodnictwo, gdy środek miejscowo znieczulający przestaje działać?
A. czuciowych,
B. współczulnych,
C. ruchowych,
D. wszystkich jednocześnie.
 Zadanie 37.
Pacjent z wywiadem kardiologicznym przygotowywany do operacji tętniaka aorty. Pielęgniarka przygotowuje zestaw leków do znieczulenia. Który ze środków nasennych nie ma działania depresyjnego na układ krążenia?
A. Ketamina,
B. Hypnomidat,
C. Thiopental,
D. Dormicum.
Zadanie 38.
Priorytetem w leczeniu zatoru płynem owodniowym jest:
A. podanie leków wazoaktywnych,
B. przetoczenie preparatów krwiopochodnych,
C. intubacja dotchawicza i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej,
D. przetaczanie dużych objętości płynów infuzyjnych.
Zadanie 39.
W częstoskurczu komorowym lekiem z wyboru jest:
A. Naparstnica,
B. Propranolol,
C. Atropina,
D. Amiodaron.
Zadanie 40.
Który z układów buforowych jest najważniejszy w równowadze kwasowo zasadowej?
A. dwuwęglowy,
B. hemoglobiny,
C. białczanowy,
D. fosforanowy.
Zadanie 41.
Każdy aparat do znieczulenia ogólnego składa się z części podstawowych i dodatkowych. Która z części aparatu do znieczulenia nie należą do części podstawowych?
A. przepływomierze,
B. zastawki jednokierunkowe,
C. parowniki ,
D. pochłaniacze CO2.
Zadanie 42.
Jak zachowuje się ośrodkowe ciśnienie żylne po operacji w nadbrzuszu w znieczuleniu zewnątrzoponowym?
A. wzrasta,
B. nie zmienia się,
C. obniża się,
D. początkowo wzrasta a później obniża się.
Zadanie 43.
22-letni mężczyzna uzależniony od narkotyków przewieziony do operacji wyrostka robaczkowego. W okresie pooperacyjnym u pacjenta wystąpiły: drżenia, tachykardia spadek ciśnienia tętniczego krwi , zmiany skórne. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tych zaburzeń?
A. ból pooperacyjny,
B. hipotermia pooperacyjna,
C. zespół odstawienia,
D. gwałtowny proces infekcyjny.
Zadanie 44.
Ocenę zawartości dwutlenku węgla w powietrzu wydychanym podczas znieczulenia można dokonać za pomocą:
A. pulsoksymetrii ,
B. angiografii fluoresceinowej,
C. kapnometrii i kapnografii ,
D. badań biochemicznych i koagulologicznych.
 Zadanie 45.
Przed przekazaniem pacjenta po zabiegu operacyjnym i znieczuleniu na oddział macierzysty dokonywana jest ocena jego stanu zdrowia wg zmodyfikowanej skali Aldrete:
A. ocenie poddaje się 3 zasadnicze parametry: saturację, parametry krążeniowo-oddechowe, świadomość,
B. ocenie podaje się 5 parametrów: aktywność ruchową, oddychanie, ciśnienie tętnicze w stosunku do wartości przed znieczuleniem, stopień przytomności, saturację hemoglobiny tlenem,
C. ocenie poddaje się stopień nawiązania spontanicznej rozmowy z chorym, funkcję nerek w oparciu o diurezę godzinową, utratę śródoperacyjną płynów,
D. dokonuje się tylko oceny stanu wybudzenia uwzględniając powrót czynności motorycznych, ale również występowanie nie zaburzonej mowy i stanu hemodynamicznego układu krążenia oraz oddychania.
Zadanie 46.
Na blok operacyjny przywieziono pacjentkę 70-letnią z podejrzeniem perforacji jelit. Z wywiadu chorobowego wynika, że chora ma cukrzycę typu II . Podjęto decyzję wykonania zabiegu w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym.W czasie zabiegu pacjentka zaczyna się pocić i zwalnia się akcja serca. Co należy zrobić w zaistniałej sytuacji?
A. sprawdzić poziom CO2 i poziom cukru we krwi,
B. sprawdzić poziom SaO2 i szczelność układu oddechowego,
C. przyspieszyć wlew kroplowy, zmierzyć ciśnienie tętnicze krwi ,
D. skontrolować diurezę i temperaturę.
Zadanie 47.
Do najczęstszych wczesnych powikłań pooperacyjnych zaliczamy:
A. zaburzenia oddechu, zaburzenia krążenia,
B. zaburzenia oddechowe, hipertermię, zaburzenia krążenia,
C. krwawienie pooperacyjne, wychłodzenie, wymioty, drżenie mięśniowe,
D. nudności, hipertermię, zaburzenia oddychania.
Zadanie 48.
Który z wymienionych leków jest barbituranem pochodzenia siarkowego?
A. Brietol ,
B. Thiopental,
C. Propofol,
D. Dormicum.
Zadanie 49.
Pacjent przygotowywany do operacji serca w krążeniu pozaustrojowym. Ma mieć wykonaną ostrą normowolemiczną hemodilucję. Ostrą normowolemiczną hemodilucję wykonuje się:
A. dzień przed operacją,
B. przed znieczuleniem,
C. po indukcji do znieczulenia,
D. po operacji .
Zadanie 50.
Zwiększenie objętości krwi w łożysku naczyniowym oraz zmniejszenie lepkości krwi uzyskuje się stosując:
A. krystaloidy,
B. koloidy fizjologiczne,
C. koloidy syntetyczne,
D. krew i jej produkty.
Zadanie 51.
U chorych z cukrzycą wymagane jest w okresie okołooperacyjnym utrzymanie stężenia glukozy na poziomie:
A. do 180 mg%,
B. w granicach 100-120 mg%,
C. powyżej 80mg%, nie przekraczając 100 mg%,
D. wszystkie podane powyżej zakresy stężenia glukozy są właściwe.
Zadanie 52.
Wentylacja przerywanymi ciśnieniami dodatnimi jest wentylacją:
A. wymuszoną,
B. ze stałymi ciśnieniami dodatnimi ,
C. wybiórczą płuc,
D. z wysoką częstotliwością oddechową.
 Zadanie 53.
Mankiet uszczelniający rurkę intubacyjną nie służy do:
A. stabilizacji rurki ,
B. zapewnienia wymiany gazowej wyłącznie przez światło rurki intubacyjnej ,
C. uszczelnienia przestrzeni pomiędzy rurką a ścianą tchawicy,
D. zapobiegania aspiracji treści żołądkowej, krwi i śluzu.
Zadanie 54.
Standard podstawowy monitorowania stanu klinicznego chorego podczas zabiegu operacyjnego i znieczulenia obejmuje:
A. pomiar temperatury ciała; RR, tętna, nie rzadziej niż co 5 min; stężenia O2 w mieszaninie oddechowej, liczby oddechów, natlenowania, wentylacji , czynności układu krążenia-EKG, głębokości znieczulenia, stopnia zwiotczenia,
B. pomiar stopnia zwiotczenia, RR, tętna, oddechu, krzywej EKG, co 5-10 minut,
C. obserwację zabarwienia powłok skórnych, stopnia zwiotczenia, RR, tętna, oddechu, krzywej EKG, co 5-10 min, diurezy godzinowej,
D. pomiar perfuzji tkankowej, oddechu, tętna, RR, tolerancji na stosowaną farmakoterapię i płynoterapię.
Zadanie 55.
W chirurgi i „jednego dnia", lekiem dożylnym zapewniającym najlepsze warunki do znieczulenia ogólnego jest:
A. Thiopental,
B. Metoheksytal,
C. Ketamina,
D. Diprivan.
Zadanie 56.
Wśród wymienionych celów premedykacji nieprawdziwe jest:
A. zniesienie bólu,
B. sedacja ze zniesieniem odruchów obronnych i zdolności współpracy,
C. spowodowanie niepamięci,
D. zapobieżenie zachłyśnięciu.
Zadanie 57.
Mężczyzna lat 45, bez istotnych obciążeń zdrowotnych przygotowany do operacji guzków krwawniczych odbytu w znieczuleniu podpajęczynówkowym (blok siodłowy). Po podaniu środka znieczulającego u chorego wystąpił : niepokój, tachykardia i istotny spadek ciśnienia tętniczego. Po wystąpieniu tych objawów w pierwszej kolejności należy:
A. podać wlew płynów infuzyjnych,
B. ułożyć pacjenta w pozycji Fowlera,
C. ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga,
D. podać efedrynę.
Zadanie 58.
Który z wymienionych środków znieczulenia ogólnego działa analgetycznie?
A. Thiopental,
B. Brietal,
C. Ketamina,
D. Hypnomidat.
Zadanie 59.
8-letnie dziecko ze schyłkową niewydolnością nerek do planowej operacji przeszczepienia nerki od dawcy rodzinnego, dotychczas leczone hemodializą. Które działanie jest celowe po zdjęciu zacisków naczyniowych, celem poprawienia perfuzji nerki przeszczepionej?
A. pogłębienie znieczulenia,
B. transfuzja krwi,
C. wlew dopaminy,
D. wlew z koloidów.
Zadanie 60.
Problemem pooperacyjnym po znieczuleniach okulistycznych są wymioty. Który z wymienionych środków ma najmniejsze znaczenie w profilaktyce przeciwwymiotnej?
A. Metoclopramid,
B. Fenactil ,
C. Zofran,
D. Ranitydyna.
 Zadanie 61.
Największy obszar znieczulenia uzyskuje się w trakcie blokady splotu ramiennego z
dojścia:
A. pachowego,
B. nadobojczykowego,
C. między mięśniami pochyłymi ,
D. podobojczykowego.
Zadanie 62.
W przebiegu leczenia zawału serca u pacjenta wystąpiły: duża duszność, kaszel z odksztuszaniem różowej plwociny, głośne rzężenia nad płucami . Pacjent jest blady, spocony, ma uczucie lęku przed śmiercią, siedzi na łóżku, pochylony do przodu.Podobny obraz może nastąpić podczas:
A. zapalenia mięśnia sercowego,
B. ostrego zapalenia płuc,
C. ostrego zapalenia oskrzeli,
D. zespołu DIC.
Zadanie 63.
Do sytuacji , które mogą zdarzyć się u pacjenta oddychającego przy pomocy respiratora należy:
A. wsunięcie się rurki intubacyjnej do jednego oskrzela,
B. zwężenie światła rurki intubacyjnej przez zasychającą wydzielinę,
C. odma wentylowa,
D. wszystkie wymienione.
Zadanie 64.
Hiperwentylacja w wyniku sztucznej wentylacji prowadzi do:
A. zasadowicy oddechowej,
B. zasadowicy metabolicznej,
C. kwasicy metabolicznej ,
D. kwasicy oddechowej.
Zadanie 65.
Prowadząc żywienie pozajelitowe nie powinno si ę podawać do żył obwodowych roztworów o osmolarności:
A. większej niż 1200 mOsm/l,
B. większej niż 900 mOsm/l,
C. większej niż 800 mOsm/l,
D. większej niż 1000 mOsm/l.
Zadanie 66.
Wcześniaka po porodzie umieszczono w inkubatorze. Uzyskał 7 pkt. według oceny dokonanej w skali Apgar Po 2 godzinach obserwujesz następujące objawy: zaciąganie mostka, przestrzeni międzyżebrowych, dołów nadobojczykowych oraz przepony.Wymienione objawy mogą świadczyć o zespole:
A. ARDS,
B. MAS,
C. HBS,
D. RDS.
Zadanie 67.
U pacjenta z torakotomią prawostronną, jeśli zachodzi potrzeba cewnikowania żyły podobojczykowej, należy wybrać do tego celu żyłę podobojczykową:
A. prawą,
B. lewą,
C. prawą lub lewą,
D. odma jest przeciwwskazaniem do tego zabiegu.
Zadanie 68.
Pojęcie „woda oksydacyjna” oznacza:
A. wodę zawartą w powietrzu wydechowym,
B. wodę zawartą w powietrzu wdechowym,
C. wodę powstającą w trakcie przemiany materii ,
D. wodę natlenioną w nebulizatorze.
Zadanie 69.
W zespole MAS utrata przytomności spowodowana ostrym niedokrwieniem mózgu wymaga przywrócenia czynności serca przez:
A. podanie atropiny,
B. uderzenie pięścią w okolicę przedsercową i masaż serca,
C. intubację,
D. sztuczną wentylację.
Zadanie 70.
Opiekujesz się chorą z zapaleniem otrzewnej, która oczekuje na operację. U chorej obserwujesz suchość błon śluzowych, zmniejszone napięcie skóry, skąpomocz oraz niepokój. Tętno jest przyspieszone, ciśnienie 110/60 mmHg, temperatura 38°C. Poziom potasu w surowicy krwi wynosi 3,2 mmol/l , a sodu 120 mmol/l .Które wskaźniki będziesz obserwować by ocenić stan nawodnienia?
A. cechy tętna i ciśnienie krwi,
B. ciśnienie krwi, ilość wydalanego moczu w ciągu godziny, OCŻ,
C. wygląd skóry, tętno, ciśnienie, OCŻ,
D. wygląd błon śluzowych, ilość moczu dobowego.
Zadanie 71.
Asystolia to:
A. częstoskurcz komorowy z wąskimi zespołami QRS,
B. migotanie komór,
C. migotanie przedsionków,
D. brak czynności elektrycznej serca.
Zadanie 72.
Wstępna płynoterapia w chorobie oparzeniowej z zastosowaniem reguły Parklanda polega na przetaczaniu następującej ilości płynów:
A. 4 ml roztworu krystaloidów/kg/% oparzonej powierzchni ciała/24 godziny,
B. 10ml roztworu krystaloidów/kg/% oparzonej powierzchni ciała/24 godziny,
C. 20 ml roztworu krystaloidów/kg/% oparzonej powierzchni ciała/24 godziny,
D. 1,5 ml roztworu krystaloidów/kg/% oparzonej powierzchni ciała/24 godziny.
Zadanie 73.
Do zadań pielęgniarki opiekującej się pacjentem leczonym za pomocą kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy:
A. kontrola i ocena tętna, ocieplenia i zabarwienia skóry oraz czucia na obu kończynach dolnych,
B. kontrola pod kątem niebezpieczeństwa wystąpienia krwawienia i krwotoku w miejscu wprowadzenia cewnika tętniczego,
C. ułożenie pacjenta w pozycji płaskiej lub pod kątem < 15°,
D. wszystkie powyższe.
Zadanie 74.
Jaką czynność należy wykonać po odessaniu wydzieliny z drzewa tchawiczo - oskrzelowego?
A. zmienić pozycję chorej,
B. oklepać chorą,
C. zwiększyć objętość powietrza podawanego workiem samorozprężalnym,
D. podać do rurki 1 ml 0,9% NaCl.
Zadanie 75.
Co jest głównym źródłem energii w żywieniu parenteralnym?
A. białko,
B. węglowodany,
C. tłuszcze,
D. białka i węglowodany.
Zadanie 76.
Objawem świadczącym o nagłym zatrzymaniu krążenia jest:
A. utrata przytomności,
B. zatrzymanie oddechu,
C. rozszerzenie źrenic,
D. brak tętna na dużych tętnicach i brak tonów serca.
Zadanie 77.
Najgroźniejszym powikłaniem śpiączki hipoglikemicznej jest:
A. zasadowica metaboliczna,
B. uszkodzenie CUN,
C. hiperwolemnia,
D. hiperpotasemia.
Zadanie 78.
Do zespołu objawów poprzetoczeniowej hemolizy krwi zalicza się:
A. hipotensję, gorączkę, duszność, bóle w klatce piersiowej oraz w okolicy lędźwiowo – krzyżowej,
B. hipertensję, bóle w klatce piersiowej, pokrzywkę, świąd skóry,
C. hipertensję, zaburzenia świadomości, bladość skóry,
D. hipotensję, obniżenie temperatury ciała, bóle w klatce piersiowej.
Zadanie 79.
Pacjentka l . 18 z biegunką, przywieziona z domu przez rodziców. Blada, spocona, wychudzona, ciśnienie skurczowe krwi 85 mmHg, oliguria, w osoczu podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny. W wywiadzie podaje nadużywanie środków przeczyszczających. Podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny sugeruje niewydolność nerek. Jest to niewydolność:
A. przednerkowa spowodowana hipowolemią,
B. pozanerkowa,
C. nerkowa - uszkodzenie nerek przez nadużywanie leków,
D. pozanerkowa lub nerkowa.
Zadanie 80.
Późne powikłanie kaniulacji dużych naczyń żylnych w przypadku zakładania czasowego dostępu naczyniowego do hemodializy to:
A. odma opłucnowa,
B. zator powietrzny,
C. zaburzenia rytmu,
D. zakażenie.
Zadanie 81.
Utrzymywanie w tym samym położeniu mocno napompowanego mankietu uszczelniającego rurkę intubacyjną w tchawicy prowadzi do:
A. uzyskania szczelności układu,
B. powikłań oddechowych,
C. powstania odleżyny i zwężenia tchawicy,
D. infekcji .
Zadanie 82.
W zespole zaburzeń oddechowych u dorosłych (ARDS) nie stosuje się:
A. wczesnego podjęcia sztucznej wentylacji ,
B. dokładnego bilansowania i ostrożnego wyrównywania płynów,
C. podawania leków zwiększających krzepliwość krwi,
D. wczesnego podjęcia hemodializy lub hemofiltracji, gdy istnieją wskazania.
Zadanie 83.
Zabiegów resuscytacyjnych nie podejmujemy, kiedy zatrzymanie krążenia:
A. nastąpiło w naszej obecności,
B. nie jest skutkiem choroby w fazie terminalnej,
C. jest skutkiem nieuleczalnej choroby w fazie terminalnej,
D. jest skutkiem obecności ciała obcego w drogach oddechowych.
Zadanie 84.
W zapisie EKG brak załamka P, poszerzenie i zniekształcenie zespołu QRS oraz przemieszczenie odcinka ST i załamka T wskazuje na występowanie:
A. przedwczesnych pobudzeń komorowych,
B. przedwczesnych pobudzeń nadkomorowych,
C. częstoskurczu komorowego,
D. bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
Zadanie 85.
ARDS - zespół niewydolności oddechowej dorosłych jest wynikiem:
A. procesu zapalnego, uszkodzenia tkanki płucnej,
B. nagromadzenia się płynu obrzękowego,
C. obrzęku płuc,
D. niewydolności krążenia.
Zadanie 86.
Który z czynników ryzyka wystąpienia odleżyn nie jest oceniany w skali Norton:
A. stan świadomości,
B. ból ,
C. aktywność, zdolność poruszania się,
D. czynność zwieraczy.
Zadanie 87.
Cewnik Swana - Ganza zakłada się do:
A. lewej komory,
B. żyły głównej górnej,
C. tętnicy płucnej,
D. żadna z wymienionych.
 Zadanie 88.
W przypadku wysunięcia podejrzenia śmierci mózgu, celem potwierdzenia tego rozpoznania należy:
A. trzykrotnie w odstępach dwugodzinnych wykonać badania potwierdzające nieobecność odruchów pniowych oraz bezdech,
B. dwukrotnie w odstępach trzygodzinnych wykonać badania potwierdzające nieobecność odruchów pniowych oraz bezdech,
C. wykonać badane elektroencefalograficzne i angiografię mózgową,
D. wykonać angiografię mózgową oraz wykonać badania potwierdzające nieobecność odruchów pniowych.
Zadanie 89.
Mechanizmem kompensacyjnym kwasicy metabolicznej jest:
A. wzrost wartości pO2,
B. zwiększenie wentylacji i obniżenie wartości pCO2,
C. reabsorcja w kanalikach i obniżenie stężenia HCO3,
D. zmniejszenie wentylacji i podwyższenie wartości pCO2.
Zadanie 90.
Działania w zakresie usprawniania układu oddechowego obejmują m.in. :
A. terapię ułożeniową, poprawę efektywności kaszlu, nawilżanie mieszaniny oddechowej, oklepywanie klatki piersiowej,
B. terapię ułożeniową, tlenoterapię, prowadzenie bilansu płynowego,
C. oklepywanie klatki piersiowej, siadanie, pionizację,
D. tlenoterapię, nawilżanie mieszaniny oddechowej, masaż pneumatyczny.
Zadanie 91.
Co jest podstawą ustalania zapotrzebowania na białko?
A. stan kliniczny chorego,
B. bilans azotowy,
C. straty w organizmie,
D. przyjęty schemat żywienia.
Zadanie 92.
Wyjątkowo skutecznym postępowaniem u chorego wentylowanego mechanicznie, zwłaszcza w zespole ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) , jest układanie na brzuchu. Przemawia za tym następujący fakt:
A. u większości chorych ułożenie to umożliwia zmniejszenie stężenia tlenu w powietrzu wdechowym oraz obniżenie dodatniego ciśnienia końcowowydechowego,
B. zwiększa się ucisk trzewi i tym samym poprawia wentylację płuc,
C. zmniejsza się zapotrzebowanie na wykonanie toalety drzewa tchawiczo - oskrzelowego u pacjenta,
D. skraca się czas potrzebny do odzwyczajenia pacjenta od respiratora.
Zadanie 93.
Dawcą narządów może być osoba:
A. która dokonała sprzeciwu w centralnym rejestrze sprzeciwów,
B. która ukończyła 85 rok życia,
C. u której stwierdzono obowiązujące kryteria śmierci mózgowej,
D. u której wystąpiło krwawienie podpajęczynówkowe.
Zadanie 94.
U pacjenta w przebiegu zawału serca w elektrokardiogramie zamiast prawidłowych zespołów QRS pojawiają się szybkie, nieregularne wychylenia o częstości powyżej 360/min. Zapis EKG wskazuje na wystąpienie u pacjenta:
A. migotania komór,
B. częstoskurczu komorowego,
C. migotania przedsionków,
D. częstoskurczu nadkomorowego.
Zadanie 95.
Do powikłań masażu serca należą:
A. złamanie żeber, odmę opłucnową,
B. krwiak opłucnej, złamanie mostka,
C. urazy serca, uszkodzenie wątroby i śledziony,
D. wszystkie wyżej wymienione.
Zadanie 96.
Analgezja sterowana przez pacjenta (PCA) jest lepszą formą analgezji pooperacyjnej niż okresowe podawanie leku na żądanie, ponieważ:
A. może powodować zmniejszenie całkowitej dawki leku,
B. zapewnia większą satysfakcję chorego,
C. powoduje lepsze zniesienie bólu,
D. wszystkie wymienione są prawidłowe.
Zadanie 97.
Jakie objawy kliniczne występują w ostrej niewydolności oddechowej?
A. bladość skóry,
B. niepokój,
C. gwałtownie narastająca duszność,
D. spadek ciśnienia tętniczego krwi .
Zadanie 98.
Zwiększenie rzutu serca najlepiej osiągnąć można przy pomocy:
A. 0,9 % NaCl,
B. 5 % Glukozy,
C. masy erytrocytarnej,
D. 6 % HAES.
Zadanie 99.
O zaburzeniu przepływu krwi w naczyniach włosowatych świadczy:
A. blada i sucha skóra,
B. sina i sucha skóra,
C. blada i ciepła skóra,
D. blada i zimna skóra.
Zadanie 100.
Która metoda tlenoterapii daje możliwość uzyskania wysokich stężeń tlenu?
A. okulary tlenowe,
B. cewnik donosowy,
C. maski Venturiego,
D. maski z oddechem bezzwrotnym.
Zadanie 101.
Dla oceny ukrwienia i wydolności protezy aortalno – biodrowej należy monitorować:
A. pH błony śluzowej żołądka,
B. temperaturę w przełyku,
C. ICP,
D. temperaturę kończyn dolnych.
Zadanie 102.
Zastosowanie wentylacji mechanicznej może wywołać m.in. barotraumę, która jest wynikiem:
A. stosowania wysokich ciśnień w drogach oddechowych,
B. stosowania dużych objętości oddechowych,
C. reakcji miejscowej związanej z aktywacją mediatorów reakcji zapalnej ,
D. występowania zwiększonych oporów w drogach oddechowych i niedodmą.
Zadanie 103.
U pacjenta wentylowanego mechanicznie nastąpiły zaburzenia synchronizacji cyklu oddechowego. Sytuacja taka występuje wtedy, gdy:
A. następuje zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym,
B. wysiłek wydechowy pacjenta rozpoczyna się, zanim zakończy się faza wydechowa nastawiona na respiratorze,
C. u pacjenta wystąpiło zapalenie płuc,
D. pacjent otrzymuje tlen o zbyt dużym stężeniu.
Zadanie 104.
Najwyższym priorytetem leczenia urazów czaszkowo – mózgowych jest:
A. zszycie krwawiących powłok głowy,
B. zwalczanie objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i utrzymanie właściwego przepływu krwi przez tkankę mózgową,
C. podanie leków przeciwbólowych z grupy opioidów,
D. podanie leków krążeniowych.
 Zadanie 105.
Reakcja zgięciowa w odpowiedzi ruchowej w skali Glasgow oznacza:
A. 1 pkt.
B. 2 pkt.
C. 3 pkt.
D. 4 pkt.
Zadanie 106.
Jakie leki w pierwszej kolejności należy podać we wstrząsie anafilaktycznym?
A. Aminofilinę i Hydrokortyzon,
B. Adrenalinę i Hydrokortyzon,
C. Atropinę i Hydrokortyzon,
D. Calcium Gluconatum i Hydrokortyzon.
Zadanie 107.
Pacjent ze znaczną dusznością, wypełnieniem żył szyjnych, w wywiadzie podaje nagły ból w prawej części klatki piersiowej podczas wysiłku fizycznego. Stan jego systematycznie się pogarsza. Nad prawym płucem wypuk bębenkowy, zanik szmerów oddechowych.Pacjentowi należy:
A. podać tlen, poczekać na wykonanie torakotomii ,
B. wbić igłę w drugą przestrzeń międzyżebrową prawą w linii środkowo - obojczykowej,
C. wykonać intubację i prowadzić oddech wspomagany,
D. wykonać konikotomię igłową.
Zadanie 108.
U pacjentów z ciężkim oparzeniem, płynoterapia w ciągu pierwszych 24 godzin powinna zapewnić diurezę na poziomie:
A. 0,5 – 1 ml/kg/godz.,
B. 100 ml/godz. niezależnie od masy ciała,
C. 1500 ml/dobę,
D. zależnym od ilości przetoczonych płynów.
Zadanie 109.
Zastosowanie sztucznej wentylacji u pacjenta po nagłym zatrzymaniu krążenia pozwala szybciej opanować:
A. hipokalcemię,
B. hipoksemię,
C. hipertensję,
D. hipertermię.
Zadanie 110.
Migotanie komór jest najczęstszą przyczyną:
A. ostrej niewydolności krążenia,
B. nagłego zatrzymania krążenia,
C. wstrząsu kardiogennego,
D. ostrej tamponady serca.
Zadanie 111.
Zalecaną temperaturą przetaczanych płynów, krwi jest:
A. 25 - 30°C,
B. 30 - 35°C,
C. 33 - 35°C,
D. 36 - 37°C.
Zadanie 112.
Przystępując do defibrylacji przyłożysz elektrody w następujących miejscach:
A. prawa - w okolicy nad obojczykiem, lewa – koniuszek serca,
B. prawa – IV międzyżebrze, lewa – w tej samej linii ,
C. prawa – IV międzyżebrze, lewa – V międzyżebrze ,
D. prawa pod obojczykiem, lewa – V międzyżebrze.
Zadanie 113.
Pielęgniarka może samodzielnie (bez zlecenia lekarza) wykonywać usprawnianie ruchowe pacjenta, w zakresie:
A. siadania,
B. pionizacji ,
C. nauki chodzenia,
D. wszystkie wymienione.
Zadanie 114.
U chorego stwierdza się bladą, zimną skórę pokrytą potem, postępujący spadek RR, narastającą tachykardię. Powyższy stan sugeruj ę, że pacjent znajduje się:
A. w fazie wstrząsu nieodwracalnego,
B. w fazie wstrząsu kompensowanego,
C. w okresie zaburzeń wstępnych,
D. opis stanu klinicznego chorego wskazuje na rozwijający się wstrząs septyczny.
Zadanie 115.
W jakim znieczuleniu powinna być wykonywana kardiowersja?
A. w znieczuleniu ogólnym,
B. w znieczuleniu dożylnym,
C. w znieczuleniu miejscowym,
D. po podaniu relanium.
Zadanie 116.
Krążenie pozaustrojowe to metoda, która umożliwia:
A. czasowe wyłączenie pracy serca i wymiany gazowej w płucach,
B. wyłączenie pracy serca i wątroby,
C. okresowe wyłączenie pracy płuc i nerek,
D. czasowe wyłączenie pracy serca, płuc i mózgu.
Zadanie 117.
Do oceny stopnia ciężkości ostrego zapalenia trzustki nie służy:
A. skala Ransona,
B. skala APACHE II,
C. wygląd trzustki w obrazie CT,
D. skala Ramsaya.
Zadanie 118.
Jaki objaw nieprawidłowego funkcjonowania ultrafiltratu wynika z zakrzepu?
A. zwiększona objętość ultrafiltratu,
B. ciemniejsza krew w hemofiltracie,
C. jaśniejsza krew w hemofiltracie,
D. nieznaczne ocieplenie drenu po stronie żylnej.
Zadanie 119.
Stan chorego, którego przyjęto do OIT z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności oddechowej stopniowo poprawia się. Po kilku dniach prowadzenia sztucznej wentylacji (początkowo oddech kontrolowany, następnie oddech wspomagany) stopniowo zmniejszano liczbę oddechów z respiratora oraz % tlenu w mieszaninie oddechowej. Następnie podjęto próbę odłączenia chorego od respiratora stosując jednocześnie tlenoterapię. Po kilkunastu minutach samodzielnego oddychania u chorego pojawiły się objawy:
A. hipoksemii ,
B. hipoksji ,
C. hiperkapni,
D. hipokapni.
Zadanie 120.
Przyczyną hiperkaliemii nie jest:
A. upośledzenie wydalania,
B. rozległy uraz tkanek u osoby z niewydolnością nerek,
C. nadużywanie środków przeczyszczających,
D. niewydolność kory nadnerczy.
Zadanie 121.
Jednym z warunków niezbędnych do zapewnienia podczas prowadzenia drenażu opłucnowego jest:
A. zachowanie jednej pozycji ciała chorego,
B. zapewnienie ujemnego ciśnienia w klatce piersiowej,
C. tlenoterapia minimum 4l/min. ,
D. wszystkie wymienione.
Zadanie 122.
Hipokapnia powoduje:
A. rozszerzenie naczyń mózgowych i wzrost przepływu mózgowego,
B. rozszerzenie naczyń mózgowych i spadek przepływu mózgowego,
C. obkurczenie naczyń mózgowych i spadek przepływu mózgowego,
D. obkurczenie naczyń mózgowych i wzrost przepływu mózgowego.
Zadanie 123.
Do objawów klinicznych kontroli sztucznej wentylacji, nie zaliczamy:
A. diurezy godzinowej,
B. zabarwienia płytek paznokciowych,
C. prawidłowej wartość ciśnienia tętniczego i tętna,
D. osłuchiwania klatki piersiowej.
Zadanie 124.
W przypadku nagłego rozpoczęcia hemodializy stosuje się cewniki jedno- lub dwukanałowe wprowadzane do dużych naczyń żylnych. Zabezpieczenie cewników do hemodializy polega na:
A. zamknięciu jałowym korkiem kanału cewnika,
B. założeniu jałowego opatrunku wokół wkłucia, wypełnieniu kanału cewnika heparyną i zamknięciu jałowym korkiem,
C. założeniu jałowego opatrunku i zamknięciu cewnika,
D. założeniu opatrunku i zamknięciu cewnika.
Zadanie 125.
Podstawowym rodzajem dostępu naczyniowego u chorego przewlekle dializowanego jest przetoka:
A. tętniczo-żylna zewnętrzna,
B. tętniczo-żylna wewnętrzna,
C. żylno-żylna wewnętrzna,
D. tętniczo-tętnicza wewnętrzna.
Zadanie 126.
W powietrzu wydychanym przez chorego z mocznicą wyczuwa się zapach:
A. świeżych jabłek,
B. amoniaku,
C. moczu,
D. acetonu.
Zadanie 127.
Oddech Kussmaula charakteryzuje się:
A. okresem bezdechu,
B. szybkim głębokim oddechem,
C. oddechem całkowicie nieregularnym,
D. coraz płytszym oddychaniem.
Zadanie 128.
Wskazaniem do założenia dostępu do jamy szpikowej u dziecka 5 letniego może być:
A. stosowanie żywienia pozajelitowego,
B. podanie kontrastu,
C. stan nagłego zagrożenia życia,
D. każdy stan wymagający założenia dojścia centralnego.
Zadanie 129.
Na obniżenie rzutu serca we wstrząsie kardiogennym ma wpływ:
A. mała objętość spływu żylnego do prawego przedsionka, na skutek utraty objętości krwi krążącej,
B. znaczne przyspieszenie czynności serca ze zmniejszeniem jego rzutu,
C. zatrzymanie czynności serca,
D. sekwestracja płynów ustrojowych w świetle przewodu pokarmowego.
Zadanie 130.
Test Allena wykonuje się zwykle przed kaniulacją:
A. tętnicy ramiennej ,
B. tętnicy promieniowej ,
C. żyły szyjnej zewnętrznej,
D. tętnicy udowej.
Zadanie 131.
Szybkie podanie katecholamin we wlewie kroplowym może spowodować:
A. obniżenie ciśnienia tętniczego z jednoczesnym zwolnieniem akcji serca,
B. podwyższenie ciśnienia tętniczego oraz przyśpieszenie czynności serca do migotania komór włącznie,
C. obniżenie ciśnienia tętniczego i częstoskurczu komorowego,
D. podwyższenie ciśnienia tętniczego i bradykardię zatokową.
Zadanie 132.
Angioplastyka wieńcowa, polega na:
A. ocenie drożności i wizualizacji naczyń wieńcowych,
B. badaniu hemodynamicznych serca,
C. rozszerzaniu i udrażnianiu zwężonych odcinków tętnic wieńcowych,
D. ocenie drożności naczyń wieńcowych.
Zadanie 133.
O zatruciu tlenkiem węgla świadczy skóra:
A. blada, bóle głowy, podwyższone ciśnienie krwi,
B. sina, szum w uszach, kołatanie serca,
C. jasnoczerwona, zawroty i bóle głowy, zaburzenia wzrokowe,
D. blada, bradykardia, bóle brzucha.
Zadanie 134.
Jaki inny ważny objaw przemawia za obecnością odmy prężnej?
A. przesunięcie tchawicy w stronę przeciwną do miejsca narastania odmy,
B. wypełnienie żył szyjnych,
C. wzmożony efekt bębenkowy w trakcie opukiwania płuc,
D. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Zadanie 135.
Jeśli nie udaje si ę założyć dostępu dożylnego, niektóre leki tj . adrenalina, lidokaina, czy atropina mogą być podane:
A. doustnie,
B. domięśniowo,
C. podskórnie,
D. dotchawiczo.